目的：觀察抗膽堿能吸入劑溴化異丙托品分別與小劑量茶堿控釋片及沙丁胺醇聯(lián)用治療慢性阻塞性肺疾病(copd)的效果。方法：將40例穩(wěn)定期copd患者隨機分為茶堿組、沙丁胺醇組，每組20例。茶堿組吸入溴化異丙托品2噴，tid，并口服茶堿控釋膠囊0．1，12h1次，治療1周時測定血漿茶堿峰谷濃度，沙丁胺醇組吸入溴化異丙托品和硫酸沙丁胺醇2種氣霧劑合劑2噴，tid，進行8周觀察；入選時測定基礎(chǔ)肺功能，在第1、4、8周測試日停用所有藥物后，測定fev1.0，與基礎(chǔ)值比較得出測試日的fev1.0改善率(△’fev1.0)，用沙丁胺醇行支氣管舒張試驗，測得fev1.0改善率(△fev1.0)，每日測定早晚最大呼氣流速(pefr)，測定pefr日間變異率。結(jié)果：△fev1.0茶堿組在第8周顯著增加(p<0．01)，沙丁胺醇組逐漸下降(p<0．001)，在第4周起茶堿組△fev1.0高于沙丁胺醇組(p<0．01)；兩組△’fev1.0均有增加，但茶堿組增加顯著(p<0．001)；pefr日間變異率茶堿組下降(p<0．01)，沙丁胺醇組無改變；血漿茶堿峰濃度為8．7±2．1mg·l^-1，谷濃度6．1±2．3mg·l^-1；兩組不良反應(yīng)少。結(jié)論：小劑量茶堿具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，與溴化異丙托品聯(lián)用是治療慢性阻塞性肺疾病的一種有效方法，而溴化異丙托品與沙丁胺醇長期聯(lián)用治療穩(wěn)定期copd，可造成對沙丁胺醇的反應(yīng)性低下，建議不要長期聯(lián)用。完成機構(gòu)：溫州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，浙江溫州325027